文 / 平等院 外科 方俊慧主任
腎上腺是體內重要的內分泌器官，因為其位置與腎臟關係密切。腎上腺腫瘤主要分為功能性和非功能性兩大類，會引起內分泌功能變異者稱為功能性腫瘤，不引起內分泌功能改變者稱為非功能性腫瘤；腎上腺皮質和髓質均可發生腫瘤。
多半兒童是由癌腫引起
腎上腺腫瘤主要的症狀有：
（一）庫欣氏症候群（Cushing’s syndrome）：多由腎上腺皮質增生或腫瘤引起，主要有慢性糖皮質激素增多造成一組臨床表現：滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病傾向、性功能異常、月經紊亂、精子減少等。需要注意的是兒童約一半以上由癌腫引起。
（二）性腺異常症：由皮質腫瘤引起，分為生殖器增大早熟症、女性假兩性畸形，女性男性化。
（三）原發性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism or Conn’s syndrome）：主要由皮質腺瘤引起，血壓逐漸升高，降壓效果不佳，並有低血鉀表現，像是肌肉無力、肌麻痺、心律失常、手足抽搐、痛性肌痙攣等。
腎上腺髓質的腫瘤大都是良性
（四）腎上腺嗜鉻細胞瘤（Pheochromocytoma）：由腎上腺髓質部分所長出來的腫瘤，大部份是良性，大量釋放腎上腺素和去甲基腎上腺素，這些物質可以引起血管收縮、心跳增快，從而引起陣發性高血壓，並伴有劇烈頭痛，皮膚蒼白尤其是臉色蒼白，心跳過快，四肢及頭部有震顫，出汗，無力，有時可有胸悶氣急，噁心嘔吐。
（五）腎上腺非功能性腫瘤：主要從皮質或髓質的間質細胞發生，主要有非功能性皮質腺瘤和腺癌、神經母細胞瘤、節細胞神經瘤。常無症狀或以腹脹表現，由於不會產生功能症狀，有時是因臨床上做其他檢查而意外診斷出來。
影像及最重要的功能評估
若經影像上發現腎上腺腫瘤，需先排除為轉移性，若已排除而較傾向原發性，則需進行影像上及最重要的功能上評估。
（一）庫欣氏症候群：血漿促腎上腺皮質激素、腎上腺皮質醇、類固醇抑制試驗。
（二）原發性醛固酮增多症：血漿醛固酮、電解質。
（三）最危險的嗜鉻細胞瘤：血漿甲基腎上腺素、尿液甲基腎上腺素或香草扁桃酸。
經排除以上三項後傾向無功能性腫瘤。
外科手術切除是唯一治療方法
外科手術切除是目前唯一的治療腎上腺腫瘤的方法，手術方式建議以傳統式開腹腎上腺及腫瘤全切除，相較於後腹腔鏡，可將腫瘤拿較乾淨及避免術中腫瘤破裂擴散，術後根據主治醫師術中評估及病理惡性程度，可考慮加作輔助性電療或化療（mitotane），之後再定期門診影像追蹤。另外，用氬氦刀等方法治療均有發展。
腎上腺皮質癌術後復發率較高
腎上腺皮質癌術後復發率較高、預後較差，有報告對復發的腫瘤再次手術治療，其平均生存時間（15.8±14.9個月）比未手術組（3.2±2.9個月）明顯延長。一般認為再手術時癌細胞難以暴露，存在已轉移的可能，完整切除的機率很小，因此再手術的意義尚難鐵定。
