衛教知識
生病日 Sick day 的用藥守則
【生病日的用藥守則】
感冒、發燒、嘔吐、腹瀉、吃不下時，請特別注意您的用藥安全
當身體因感染、腸胃不適或其他疾病而出現 發燒、嘔吐、腹瀉、吃不下或喝不下 的情況時，我們稱為 「生病日（Sick Day）」。
在生病期間，身體容易脫水、腎臟負擔加重、血糖波動，也可能因原本使用的藥物而增加不良反應風險。
為了避免腎臟受損、低血壓、低血糖或酮酸中毒，請務必遵守以下用藥原則。
✅一、什麼是「生病日」？
符合以下任一情況，都屬於「生病日」：
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發燒、嘔吐、腹瀉
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完全吃不下或喝不下
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感染症狀明顯（感冒、腸胃炎、發炎）
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身體出現脫水跡象（尿量減少、口乾、頭暈）
生病日期間，使用部分藥物可能會增加腎臟負擔或降低血壓，因此需要特別注意。
✅二、生病日該怎麼做？三步驟
1️⃣ 注意補充水分
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少量多次飲水
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可補充電解質水、稀飯湯
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嘔吐或腹瀉時，更要留意避免脫水
2️⃣ 注意用藥（非常重要）
生病時下列藥物可能增加腎損傷、低血壓、乳酸中毒或酮酸中毒的風險，請務必與醫師或藥師確認，不要自行停藥：
| 藥物類別 | 例子 | 為什麼生病時要注意？ |
|---|---|---|
| S – Sulfonylureas | Glimepiride… | 容易造成低血糖 |
| A – ACEI | Enalapril、Lisinopril | 生病時可能使腎臟受損 |
| D – 利尿劑 | Furosemide、HCTZ | 易脫水、頭暈 |
| M – Metformin | 二甲雙胍 | 生病時可能引發乳酸中毒 |
| A – ARB | Losartan、Valsartan | 會使腎血流不足 |
| N – NSAIDs | Ibuprofen、Naproxen | 易傷腎 |
| S – SGLT2i | Empagliflozin、Dapagliflozin | 可能導致酮酸中毒 |
※若不確定藥物是否屬於上述類別，請詢問醫師或藥師。
※胰島素不可自行停用（但可能需依血糖調整劑量）。
3️⃣ 持續監測身體狀況
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糖尿病患者：每 4～6 小時測一次血糖
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腎臟病患者：觀察尿量是否明顯減少
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若有血糖偏高、酮體陽性或脫水情況，請儘速求醫
✅ 三、何時需要立即就醫？
以下情況建議 盡快就醫或聯絡主治醫師：
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嘔吐、腹瀉 超過 24 小時
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完全無法喝水
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尿量明顯變少或無尿
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血糖 > 300 mg/dL 或有酮體
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頭暈、昏沉、呼吸變快
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症狀迅速惡化或無法自行照護
✅ 四、重要提醒
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生病日期間，若對用藥有任何疑問，請 立即諮詢醫師或藥師。
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切勿自行停藥，以免造成病情惡化或藥物副作用。
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若症狀嚴重或持續惡化，應及早就醫。
✅ 五、參考資料
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Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Managing Sick Days.
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American Diabetes Association (ADA). Planning for Sick Days.
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International Diabetes Federation Europe. Sick Day Rules.
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Watson KE et al. Sick Day Medication Guidance for People With Diabetes, Kidney, or Cardiovascular Disease. Am J Kidney Dis. 2023.
