小兒斜頸衛教單

澄清綜合醫院/復健技術部

一、斜頸是什麼?為什麼會發生斜頸?

1. 斜頸(肌肉性斜頸):俗稱歪脖子，先天性肌肉斜頸的發病率約佔新生兒的0.4-.2.0%;斜頸發生的原因有可能是胎位不正、胎內姿勢不良、生產困難時拉傷、胎兒發育過程中肌肉本身病變、眼睛斜視或視力異常等原因造成。
2. 斜頸為頸部最大的肌肉「胸鎖乳突肌」發生縮短纖維化所致，當右側的胸鎖乳突肌肉發生纖維化，則右側的肌肉即變硬、變短，使寶寶下巴向左邊斜且臉部向左側轉。

二、治療的黃金期?

把握新生兒出生後3到6個月內，治療效果最佳。

三、寶寶會有什麼症狀(以右側斜頸為例)?

1. 頭部會習慣向左轉或是下巴向左斜，右側脖子可明顯看到或是摸到腫塊或僵硬的條狀肌肉。
2. 兩側臉部大小不對稱:右側臉會較小扁平，兩側耳朵水平高度不同。
3. 頭型不對稱:頭部常向左側轉，左側的後腦勺會比較扁平。

四、寶寶可以做物理治療來改善症狀

1. 按摩:可以用食指的指腹在硬塊上與胸鎖乳突肌肉呈垂直方向做輕輕的深層按摩約5-10分鐘，但需注意不可過於用力，早晚各進行一次，每次約10-15分鐘。
2. 超音波:軟化肌肉硬塊，幫助改善患側纖維化的血液循環，但若是肌肉已變成僵硬條狀找不到硬塊，不建議使用。
3. 被動牽拉運動:需經由專業物理治療師評估後指導執行，以防肌肉拉傷。

A.躺姿下的牽拉運動(以右側斜頸為例)

1. 側彎:固定寶寶的身體，將寶寶的頭部側彎向左邊，讓左耳貼近左肩，在這個姿勢維持10-20秒，再放鬆，每次動作可重複5-10次，可以在換尿布或喝奶前做這個運動。(圖一)
2. 轉頭:將臉轉向右側使下巴靠近右肩，且在這個姿勢維持10-20秒，再放鬆，每次動作可重複5-10次，可以在換尿布或喝奶前做這個運動。

B.抱姿下的牽拉運動

1. 直抱:將寶寶頭部轉向患側，左側耳朵貼平媽媽胸口。(圖二)
2. 側身抱:將寶寶患側頸部朝下貼近手臂，用前臂將頭輕輕抬起。(圖三)

C.趴睡姿下的牽拉運動

身旁要有照顧者，找硬一點的床，熟睡時將寶寶的頭部轉向患側(右耳朝向天花板)，直到左耳貼平床，寶寶的身旁可以用棉被或毛巾固定。

五、日常寶寶的擺位

1. 睡覺時:媽媽睡在患側
2. 餵奶時:奶瓶放在患側上方
3. 嬰兒床:好側靠牆，有光線或聲音的玩具皆放在嬰兒的患側。

六、照顧者的注意事項

1. 喝奶後一小時內，不做按摩、牽拉，以防止寶寶腸胃不舒服，吐奶。
2. 趴睡時要注意寶寶的口鼻不要朝下，以免寶寶難呼吸導致窒息。
3. 按摩時，注意不要壓到寶寶的氣管，按摩時力道要注意，不要讓皮膚脫皮，寶寶皮膚很薄，按摩到微紅就好。